РОО ТС «Евразийский художественный союз»
ИНН 7723471572, КПП 772301001, ОГРН 1167700064070	Президенту Российского отделения Евразийского Художественного Союза, Заслуженному художнику России
Федоровичу 
Леониду Александровичу
Номер членского билета № ____
(устанавливает дирекция союза)	

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВСТУПЛЕНИЕ
Прошу принять меня в члены РОО ТС "Евразийский Художественный Союз" (в дальнейшем "Союз") на правах индивидуального члена, в указанной ниже гильдии и секции. С уставом Союза ознакомлен. Цели и задачи Союза разделяю и готов участвовать в их реализации. Обязуюсь соблюдать Устав, активно участвовать в деятельности Союза и своевременно вносить членские взносы.
О себе сообщаю сведения:
Фамилия:		
Имя:		
Отчество:		
Дата рождения:		
Место рождения:		
Гражданство:		
КОНТАКТЫ 
Телефон мобильный:		
Телефоны дополнительные: 	c Whatsapp:	c Viber: 	
E-mail: 		
Адрес (почтовый):		
Индекс:		
Документ, подтверждающий личность (паспорт)	Номер: 
Дата выдачи: 	Кем выдан: 	
АКТИВНОСТЬ В ИНТЕРНЕТЕ (ссылки на личные страницы)
Персональный сайт: 	Другие соц.сети:	
Facebook: 		
VKontakte: 		
Instagram: 		
ОБРАЗОВАНИЕ
Образование:
(перечислите списком)	№	Название:	Год окончания:
(или на каком курсе)	Специальность:	
	1				
	2				
	3				
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ
Участие в составе общественных союзов и ассоциаций 	№	Название:	Год вступления:	
	1			
	2			
	3			
	4			
	5			
	6			
Звания (списком)	
	
Полученные награды (списком)		
ВАШИ ПОЖЕЛАНИЯ ПО УЧАСТИЮ В ГИЛЬДИИ и СЕКЦИИ (укажите желаемые гильдии / секции)
Гильдия		
Секция		
Направляя  заполненную анкету, я даю разрешение РОО ТС "Евразийский Художественный Союз" использовать указанную выше информацию обо мне в целях обеспечения  деятельности Союза, а именно обрабатывать, собирать, записывать, систематизировать, накапливать, хранить, уточнять (обновлять, изменять), извлекать, использовать, передавать (в том числе поручать обработку другим лицам), обезличивать, блокировать, удалять, уничтожать - мои персональные данные: фамилию, имя, отчество, номера домашнего, мобильного, рабочего  телефонов,  дату, год и место рождения,  адрес проживания, адрес электронной почты,  адреса страниц в социальных сетях и другую информацию, приведенную в таблице выше. Также я даю разрешение Союзу  информировать меня о  новых событиях в сфере искусства, специальных  предложениях, публикациях, мастер-классах, лекториях, круглых столах и иной общественно-значимой информации путем обработки вышеперечисленных персональных данных и направлением писем и сообщений на указанный мною адрес электронной почты и/или номер мобильного телефона. Согласие может быть отозвано мною в любой момент путем направления письменного уведомления по адресу: 119049, Москва, ул. Крымский Вал, д.8/2, каб. "Союз художников" или E-mail: info@artunion.pro. 
К настоящему заявлению прилагаю:
Личную фотографию	Фотографии моих произведений	Список публикаций	Развернутую автобиографию 	Копию удостоверения личности	
Да __ нет __	Да __ нет __	Да __ нет __	Да __ нет __	Да __ нет __	
Место заполнения:	- 	
Дата заполнения:	- 	
Подпись: 	- 	
Внимание: настоящую анкету необходимо заполнить, распечатать, подписать, 
отсканировать или сфотографировать, и прислать на e-mail: info@artunion.pro